成人急性大量失血 2000 毫升（ml）以上時，下列何者不是臨床常見之表徵？

本題觀念：

本題考急性大量失血（>2000 mL）的臨床表徵，屬於 ATLS 出血性休克(hemorrhagic shock)分類第 III–IV 級。重點在辨識失血超過 2000 mL 時，哪些生命徵象改變是預期可見的，並找出「不是常見表徵」的選項。

選項分析

(A) ✅ 意識焦慮（anxious）及錯亂（confused）— 正確陳述
ATLS Class III（失血 1500–2000 mL）到 Class IV（>2000 mL），腦血流灌注不足，神經系統表現為焦慮、錯亂（Class III）甚至嗜睡、昏迷（Class IV）。此為常見表徵。

(B) ❌ Pulse pressure 上升 — 錯誤陳述（=答案）
失血量超過 2000 mL 時，心臟代償機制啟動：心跳加速（心率 >120 bpm）、周邊血管收縮（SVR 上升）→ 舒張壓(diastolic BP)上升早於收縮壓下降，導致脈壓差(pulse pressure = systolic − diastolic)「縮小(narrowing)」而非上升。

• Class II 即開始出現 pulse pressure 縮小
• Class III–IV 明顯 pulse pressure 縮小 + 收縮壓下降

(C) ✅ Blood pressure 下降 — 正

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