相較於靜脈營養，腸道營養對手術病人營養支持之好處，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考腸道營養(enteral nutrition, EN)與靜脈營養(parenteral nutrition, PN)的比較，重點在於腸道營養的適應症、好處，以及嚴重血流動力學不穩定時的禁忌。反向題問何者「錯誤」。

選項分析

(A) ✅ 多醣在大腸被細菌發酵以維持腸道正常菌落 — 正確陳述
腸道營養中的膳食纖維及多醣（polysaccharides）無法在小腸完全吸收，進入大腸後由菌叢發酵分解，產生短鏈脂肪酸（short-chain fatty acids, SCFAs）如丁酸(butyrate)，為結腸上皮細胞的主要能量來源，並維持腸道菌叢多樣性與正常生態。此為腸道營養的重要優勢之一。

(B) ❌ 嚴重血流動力學不穩定的病人適合給予腸道營養 — 錯誤陳述（=答案）
嚴重血流動力學不穩定（marked hemodynamic instability）是腸道營養的禁忌（contraindication）。原因：

• 低血壓時腸道血流灌注不足
• 強迫腸道消化吸收會增加腸道氧氣需求
• 供需失衡 → 腸道缺血 → 非閉塞性腸繫膜缺血(non-occlusive mesenteric ischemia, NOMI)
• 嚴重者導致腸道壞死，死亡率極高

各大指引（ASPEN、ESPEN）均建議：平均動脈壓(MAP) <

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