45 歲男性，於首次癲癇發作後被送到急診。核磁共振檢查發現右側額葉有一直徑約 4公分，T1 hypo-intense及T2 flair hyper-intense ，無明顯對比劑顯影之腫瘤。安排手術切除後，病理切片腫瘤細胞呈現” fried egg pattern”，進一步分析結果發現此腫瘤有 1p/19q co-deletion ，此腫瘤之最可能的診斷為：

本題觀念：

本題為一典型腦腫瘤診斷題，考 WHO CNS 腫瘤分類中的寡樹突神經膠細胞瘤(oligodendroglioma)的特徵性組織病理學表現（fried egg pattern）與分子標記（1p/19q co-deletion）。需將臨床、影像、病理、分子四方面整合以確認診斷。

選項分析

(A) 腦膜瘤（meningioma）— 不符
腦膜瘤來自腦膜上皮細胞，通常呈 T1 isointense 或 hypointense、T2 isointense，有明顯對比劑增強（strong contrast enhancement），且有「腦膜尾徵(dural tail sign)」。本題腫瘤「無明顯對比劑顯影」，排除腦膜瘤。組織學也無 fried egg pattern。

(B) 髓母細胞瘤（medulloblastoma）— 不符
髓母細胞瘤是兒童最常見的惡性腦腫瘤，好發於後顱窩（小腦蚓部），MRI 表現為 T1 hypointense、T2 hyperintense，通常有對比劑增強。本題患者為 45 歲男性、額葉腫瘤，完全不符。

(C) 畸胎瘤（teratoma）— 不符
畸胎瘤含有三個胚層組織，影像表現複雜多樣（脂肪、鈣化、軟組織混合），通常有明顯對比劑增強，且不具 fried egg pattern

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