有關顏面外傷與骨折（ facial trauma & fracture ）的處置，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題，問顏面外傷與骨折處置中「何者錯誤」。核心考點在於：鼻眼篩（naso-orbito-ethmoid, NOE）骨折或顱底骨折時，鼻氣管插管（nasotracheal intubation）是相對或絕對禁忌症，而非「應給予鼻氣管插管」。

選項分析

(A) 前額骨骨折要考慮前額竇及顱底是否傷害 ✅ 正確陳述。前額骨骨折（forehead fracture）需評估是否累及額竇（frontal sinus）及顱底，因為可能造成腦脊髓液漏（CSF leak）、顱內積氣（pneumocephalus）或顱腦損傷，是正確的臨床考量。

(B) 如果有嚴重鼻眼篩或顱底骨折應給予鼻氣管插管維持呼吸道通暢 ❌ 錯誤陳述（本題答案）。NOE 骨折及顱底骨折是鼻氣管插管的重要禁忌症，主要顧慮包括：

• 鼻氣管管路可能經由骨折缺損進入顱內（intracranial misplacement），雖案例罕見但後果致命
• 插管動作可能加重骨折移位或造成繼發性顱內損傷
• NOE 骨折手術修復需保持鼻部術野清晰 此類情況應選擇口腔氣管插管（orotracheal intubation）或外科氣道（surgical airway，如緊急氣管切開）。

(C) 上下頷顎骨骨折病人並不一定要做氣管切開術，用氣管內管也可維持呼吸道通暢 ✅ 正確陳述

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