107年:醫學五(2)

關於縱膈腔腫瘤之臨床症狀及診斷,下列敘述何者錯誤?

A臨床症狀取決於腫瘤位置,大小及惡性程度
B可能會有霍納氏症候群( Horner syndrome )發生
C胸腺瘤可能有重症肌無力症狀
D超過三分之二的病患會有症狀發現

詳細解析

本題觀念:

縱膈腔腫瘤(mediastinal tumor)的臨床症狀、診斷及特性

本題為反向題(問「何者錯誤」),需辨別縱膈腔腫瘤各項陳述的正確性。約 30–50% 的縱膈腔腫瘤患者在發現時是無症狀的,這是本題的核心考點。

選項分析

(A) 臨床症狀取決於腫瘤位置、大小及惡性程度 — ✅ 正確陳述。縱膈腔分為前縱膈、中縱膈、後縱膈,不同位置有不同腫瘤好發,且腫瘤愈大愈容易壓迫鄰近結構;惡性腫瘤(如惡性胸腺瘤、淋巴瘤)往往症狀更明顯。

(B) 可能會有霍納氏症候群(Horner syndrome)發生 — ✅ 正確陳述。後縱膈腫瘤(如神經源性腫瘤 neurogenic tumor)或壓迫頸部交感神經節的腫瘤,可引起 Horner syndrome(眼瞼下垂 ptosis + 瞳孔縮小 miosis + 臉部無汗 anhidrosis)。

(C) 胸腺瘤可能有重症肌無力症狀 — ✅ 正確陳述。胸腺瘤(thymoma)是最常見的前縱膈腫瘤,30–50% 合併重症肌無力(myasthenia gravis, MG);反之,MG 患者中有 10–20% 有胸腺瘤。兩者的關聯是重要的考點。

(D) 超過三分之二的病患會有症狀發現 — ❌ 錯誤陳述(本題答案)。根據文獻,縱膈腔腫瘤約 30–50% 為無症狀,即有症狀者為 50–

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