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107年:醫學五(2)

下列對於單一肺結節（ solitary pulmonary nodule, SPN ）的敘述，何者錯誤？

A肺部內小於 2公分的無症狀腫塊（ an asymptomatic mass within the lung parenchyma that is less than 2cm ）
B小於 50% 是惡性（less than 50% are malignant ）
C單一肺結節若具有良性鈣化特徵，通常不需手術治療（ patient with benign pattern of calcification doesn't need resection of SPN ）
D有些單一肺結節無法用楔狀切除（ a wedge resection for SPN may not be always possible ）

詳細解析

本題觀念：

單一肺結節（solitary pulmonary nodule, SPN）的定義，核心考點為大小上限（3公分，非2公分）及其臨床意義，包含良惡性鑑別與處置原則。本題為反向題，問「何者錯誤」，需找出定義不正確的敘述。

選項分析

(A) 「肺部內小於 2公分的無症狀腫塊」❌ （錯誤，此為本題答案） SPN 的標準定義是：肺實質內單一、邊界清楚的圓形病灶，直徑 小於 3 公分（<3 cm），完全被肺實質包圍，無伴隨淋巴腺腫大、肺葉不張或肋膜積液。選項中將上限寫為「小於 2 公分」是錯誤的。大於 3 公分的病灶稱為「肺腫塊（pulmonary mass）」，通常高度懷疑惡性。

(B) 「小於 50% 是惡性」✅ （正確陳述） 文獻報告 SPN 的惡性率從 10% 到 68% 不等，取決於研究族群與影像診斷工具。在一般未篩選族群中，多數文獻認為惡性比例低於 40–50%，且惡性率隨結節大小顯著上升（如小於 4 mm 者近乎 0% 惡性）。此選項描述整體上正確。

(C) 「若具有良性鈣化特徵，通常不需手術治療」✅ （正確陳述） 良性鈣化模式（benign calcification patterns）包括：

  • 爆玉米花型（popcorn）：軟骨瘤
  • 中央型（central）：陳舊肉芽

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