107年:醫學五(2)
闌尾炎為常見之急性腹症,下列敘述何者不合宜?
A急性闌尾炎為最常見的腹部急症,常好發於老年人及兒童
B麥氏點(McBurney's point) 為右下腹髂前上棘( anterior superior iliac spine )與肚臍連線外三分之一處
C對於沒有發生併發症的急性闌尾炎可以考慮非手術治療,但目前仍以闌尾切除為標準治療
D約有 1% 的病患為闌尾惡性腫瘤,所以仍須作最後的病理檢查
詳細解析
本題觀念:
急性闌尾炎(acute appendicitis)的流行病學、臨床解剖學(麥氏點)與治療原則。本題問「何者不合宜」,需找出描述不正確的選項。
選項分析
(A) 「急性闌尾炎為最常見的腹部急症,常好發於老年人及兒童」❌ (不合宜,此為答案) 急性闌尾炎確為最常見的急腹症之一,但其好發年齡為 10–30 歲的青少年與年輕成人,以第二個十年(10–19 歲)的發生率最高(約 23.3 例/10,000/年),男女比例約 1.4:1。「好發於老年人及兒童」的描述是錯誤的,老年人與幼童雖可發生,但並非主要好發族群,且此兩族群的診斷往往更困難(症狀不典型)、預後較差。
(B) 「麥氏點(McBurney's point)為右下腹髂前上棘(anterior superior iliac spine)與肚臍連線外三分之一處」✅ (正確陳述) 麥氏點的定義:自右側髂前上棘(ASIS)連到肚臍,在此連線的**外 1/3(靠 ASIS 端)**處,即為麥氏點。此處大約對應闌尾基部(appendix base)與盲腸(cecum)的連接位置,按壓此處疼痛(McBurney's sign)是急性闌尾炎的重要臨床徵象,陽性率約 91%。
(C) 「對於沒有發生併發症的急性闌尾炎可以考慮非手術治療,但目前仍以闌尾
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