下列何者不是胃繞道減重手術（ Roux-en-Y gastric bypass ）長期術後常見的合併症？

本題觀念：

本題考查胃繞道減重手術（Roux-en-Y gastric bypass, RYGB）的長期術後合併症。RYGB 透過胃小囊（gastric pouch）接 Roux 肢（alimentary limb）的方式，讓膽汁及胰液繞道，因此膽汁根本無法到達食道，膽汁逆行性食道炎的發生機率極低。本題為反向題（問「何者不是常見合併症」）。

選項分析

(A) 邊緣性潰瘍（marginal ulcer） ✅ 是常見合併症 邊緣性潰瘍是 RYGB 術後常見的長期合併症，平均盛行率約 4.6%（文獻報告介於 0.6%–25%）。潰瘍好發於空腸腸胃吻合口（jejunogastric anastomosis）旁，病因包括胃囊殘留壁細胞分泌胃酸、吸菸、Helicobacter pylori 感染、NSAID 使用等。

(B) 鐵吸收不良（iron deficiency） ✅ 是常見合併症 RYGB 繞過十二指腸（duodenum）及近端空腸（proximal jejunum），這些部位正是鐵質主動吸收的主要場所。術後鐵缺乏是最常見的微量元素缺乏症之一，需長期補充鐵劑。

(C) 膽汁逆行性食道炎（bile reflux esophagitis） ❌ 不是常見合併症（= 答案） RYGB 的 Roux 肢設計（通常長 75–150 c

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