107年:醫學五(2)

下列何者不是腹腔鏡腹股溝疝氣修補手術( laparoscopic inguinal hernia repair )之優點?

A能在腹膜前腔( preperitoneal space )放置大片人工網膜
B較容易以人工網膜覆蓋肌恥骨孔( myopectineal orifice )
C相較於傳統修補手術,有明顯較低的復發率
D適合治療雙側疝氣或復發性疝氣

詳細解析

本題觀念:

腹腔鏡腹股溝疝氣修補手術(laparoscopic inguinal hernia repair)的優點與侷限,重點在於與傳統開腹修補(open repair)的比較,以及復發率差異。本題為反向題,問「何者不是優點」。

選項分析

(A) 能在腹膜前腔(preperitoneal space)放置大片人工網膜 ✅ 是優點。腹腔鏡腹股溝疝氣修補(TAPP 或 TEP 術式)的核心技術特點就是在腹膜前腔(preperitoneal space)放置一大片人工網膜(通常 10×15 cm),以大面積覆蓋所有潛在疝氣缺損(直疝、斜疝、股疝)。此為腹腔鏡修補最主要的技術優勢之一。

(B) 較容易以人工網膜覆蓋肌恥骨孔(myopectineal orifice) ✅ 是優點。肌恥骨孔(myopectineal orifice of Fruchaud)是腹股溝區所有疝氣的共同發生孔道,包含直疝、斜疝及股疝的弱點區域。腹腔鏡手術從後方進入腹膜前腔,可以整片網膜完整覆蓋肌恥骨孔,這是開腹手術較難達成的覆蓋範圍。

(C) 相較於傳統修補手術,有明顯較低的復發率 ❌ 不是優點(本題答案)。此說法不正確。多項大型隨機試驗(RCT)及系統性回顧(Cochrane Review)顯示,腹腔鏡疝氣修補與傳統開腹網膜修補(tension-free

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