107年:醫學五(2)

相對於開腹手術,施行腹腔鏡闌尾切除手術( laparoscopic appendectomy )的優點不包括下列何者?

A減少住院天數
B縮短手術時間
C便於發現腹腔內其他可能疾病
D較低傷口感染率

詳細解析

本題觀念:

腹腔鏡闌尾切除手術(laparoscopic appendectomy)相較於開腹手術(open appendectomy)的優缺點比較。此為反向題,問「優點不包括」,即問哪一項實際上不是腹腔鏡的優點(或反而是其劣勢)。

選項分析

(A) 減少住院天數 ✅ 此為腹腔鏡手術的確認優點
多項系統性回顧與統合分析證實,腹腔鏡闌尾切除手術的住院時間明顯短於開腹手術(約 11.5 天 vs 16.1 天),可更早恢復飲食與日常活動。

(B) 縮短手術時間 ❌ 此為錯誤陳述(即本題答案)
腹腔鏡手術的手術時間實際上比開腹手術更長。多項統合分析顯示,腹腔鏡組的手術時間平均多出約 7–15 分鐘(加權平均差約 10.71 分鐘,95% CI 6.76–14.66)。這是腹腔鏡手術公認的缺點之一,原因包括設備架設、氣腹建立及術中操作技術要求較高。

(C) 便於發現腹腔內其他可能疾病 ✅ 此為腹腔鏡手術的重要優點
腹腔鏡可提供腹腔全景視野(panoramic view),若闌尾炎診斷不確定(尤其女性骨盆腔病變、梅克爾憩室等),腹腔鏡可同時探查骨盆腔、小腸及其他腹腔臟器,對鑑別診斷有重要幫助。

(D) 較低傷口感染率 ✅ 此為腹腔鏡手術的確認優點
腹腔鏡手術的傷口感染率明顯低於開腹手術(約 1.4% v

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