107年:醫學五(2)

有關多發性骨髓瘤( multiple myeloma )的敘述,下列何者錯誤?

A病理組織下可發現惡性漿細胞( plasma cell )
BX光檢查在頭骨及骨盆可發現多發性鑿孔狀( punched out )骨破壞病灶
C可用骨骼同位素掃描( bone scan )來診斷是否為單一或多發的骨骼侵犯
D已有幹細胞移植成功治療病患的病例

詳細解析

本題觀念:

多發性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)的診斷、病理特徵及治療概念。此為反向題,問哪一敘述錯誤

選項分析

(A) 病理組織下可發現惡性漿細胞(plasma cell) ✅ 此為正確陳述
多發性骨髓瘤的定義即為惡性漿細胞(plasma cells)的單株增殖(monoclonal proliferation)。骨髓切片(bone marrow biopsy)診斷標準為漿細胞比例 ≥ 10%(或存在骨髓外漿細胞瘤),為診斷基石。

(B) X 光檢查在頭骨及骨盆可發現多發性鑿孔狀(punched-out)骨破壞病灶 ✅ 此為正確陳述
骨骼 X 光是 MM 傳統成像工具。典型表現為「鑿孔狀」(punched-out)溶骨性病灶(osteolytic lesions),好發於頭骨(skull)、骨盆(pelvis)、椎骨(vertebrae)、肋骨(ribs)及長骨(long bones)近端。此為 MM 的教科書影像特徵。

(C) 可用骨骼同位素掃描(bone scan)來診斷是否為單一或多發的骨骼侵犯 ❌ 此為錯誤陳述(即本題答案)
骨骼同位素掃描(bone scintigraphy,使用 99mTc^{99m}\text{Tc}-MDP)在 MM 診斷上具有根本性的局限:

  • Bone scan

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