有關手部屈指肌腱斷裂之治療原則，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查手部屈指肌腱(flexor tendon)斷裂的治療原則，包括手術時機、可行性窗口，以及合併血管損傷時的處置順序。此為「何者錯誤」的反向題，正確答案是描述有誤的選項。

選項分析

(A) 儘量於 7天內進行肌腱縫合手術 ✅ 正確陳述（非答案） 延遲原發性修復(delayed primary repair)一般定義為傷後 24 小時至 10-14 天內完成，最佳窗口通常在傷後第一週內。研究顯示 14 天內修復的失敗率（2.3%）遠低於 14 天後（7.7%）。7 天內手術是標準建議，屬正確陳述。

(B) 六週後幾乎不可能進行直接縫合手術 ✅ 正確陳述（非答案） 傷後 6 週，肌腱兩端已發生回縮、纖維化及組織攣縮，直接端對端縫合在技術上幾乎不可行；此時通常需要肌腱移植(tendon grafting)或分期重建。此陳述正確。

(C) 若合併指動脈損傷，必須先做動脈吻合，然後再縫合肌腱 ❌ 錯誤陳述（= 答案） 當屈指肌腱斷裂同時合併指動脈(digital artery)或神經損傷時，手術順序一般為：先縫合骨骼/肌腱結構（需要穩定的解剖支架），再進行微血管吻合(microvascular anastomosis)。原因在於：

• 肌腱縫合時必須牽拉、移動手指，若事先已完成微血管吻合，此操作會造成吻合口再次撕裂或痙攣

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