107年:醫學五(2)
一位建築工地工人在工作中由二樓摔到地面,骨盆著地,被緊急送往醫院。病人血壓穩定,心跳快速,下腹疼痛併尿滯留,下列何者錯誤?
A病人之尿道開口有血時,必須要排除尿道受傷的可能
B骨盆骨折常併有膜部尿道( membranous urethra )受傷
C膜部尿道( membranous urethra )受傷後,肛門指診時,前列腺可能會移位
D跨騎受傷( straddle injury )時,膜部尿道( membranous urethra )容易受傷
詳細解析
本題觀念:
本題以一名墜落後骨盆著地的建築工人為情境,考查骨盆骨折合併泌尿道損傷的評估與解剖知識。重點在於辨別「跨騎受傷(straddle injury)」傷及的尿道部位,以及膜部尿道(membranous urethra)損傷的臨床表現。此為反向題,需找出描述錯誤的選項。
選項分析
(A) 病人之尿道開口有血時,必須要排除尿道受傷的可能 ✅ 正確陳述(非答案) 尿道外口出血(blood at urethral meatus)是尿道損傷的重要警示徵象,此時禁止強行置入導尿管(Foley catheter),必須先以逆行性尿道攝影(retrograde urethrogram, RUG)評估是否有尿道損傷。此陳述正確。
(B) 骨盆骨折常併有膜部尿道(membranous urethra)受傷 ✅ 正確陳述(非答案) 骨盆骨折相關尿道損傷(pelvic fracture urethral injury, PFUI)好發於後尿道(posterior urethra)的膜部,因為恥骨前列腺韌帶(puboprostatic ligament)固定前列腺於骨盆,骨盆變形時對膜部尿道產生剪力。這是最常見的成人男性骨盆骨折尿道損傷模式。此陳述正確。
(C) 膜部尿道(membranous urethra)受傷後,肛門指診時,前列腺可能會移位 ✅ 正
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