107年:醫學五(2)
有關小孩包皮的敘述,下列何者正確?
A為了預防癌症,減少尿路感染,最好每位小孩都施行包皮環切術
B在3歲時,大約 90% 未接受包皮手術的小孩都可以有自然包皮退下的機會
C包皮手術簡單安全,因此不會造成任何併發症
D使用類固醇局部塗抹,無法有效使包皮環變鬆而自然退下
詳細解析
本題觀念:
本題考小兒包皮(prepuce/foreskin)的正常發育生理、包莖(phimosis)的自然消退率,以及包皮手術(circumcision)的適應症與局部類固醇治療的效果。
選項分析
(A) 為了預防癌症、減少尿路感染,最好每位小孩都施行包皮環切術 — 錯誤 雖然包皮環切術可降低陰莖癌(penile cancer)與尿路感染(urinary tract infection, UTI)的風險,但降低幅度有限,且包皮環切術本身有手術風險(出血、感染、麻醉並發症),不建議常規對所有兒童施行。多數國際泌尿科學會(包括美國、歐洲)認為「常規嬰兒包皮切除術」的利弊尚無足夠證據,故不建議對所有小孩施行。
(B) 在 3 歲時,大約 90% 未接受包皮手術的小孩都可以有自然包皮退下的機會 — 正確 ✅ 這是符合文獻統計的正確描述。包莖在新生兒中幾乎是生理性的(約 96% 新生兒有生理性包莖),隨年齡增長:
- 1 歲:約 50% 可自然退縮
- 3 歲:約 90% 可自然退縮
- 17 歲以下:病理性包莖的發生率僅約 1%
(C) 包皮手術簡單安全,因此不會造成任何併發症 — 錯誤 包皮切除術雖屬常見手術,但確實存在併發症,包括:出血(最常見)、傷口感染、切除過多或過少、尿道口狹窄(meatal stenosis,發生率約 5
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