107年:醫學五(2)

下列有關夜間陰莖膨脹測驗( nocturnal penile tumescence )結果的判讀,何者錯誤?

A健康男人一晚有三至五次勃起
B勃起多發生在快速動眼期( rapid eye movement stage )
C如果一個病人整晚都無勃起現象,即為器官性陽痿
D勃起硬度達 90% 以上,持續一小時,即可診斷為器官性勃起功能正常

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考夜間陰莖膨脹測驗(nocturnal penile tumescence, NPT)的原理、正常標準值,以及判讀方式——特別是如何區分器官性(organic)與心因性(psychogenic)勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)。

選項分析

(A) 健康男人一晚有三至五次勃起 — ✅ 正確陳述(非答案) 文獻記載,正常健康男性每晚睡眠中有 3–5 次勃起事件,每次持續 10–25 分鐘,是 NPT 正常值範圍,此陳述正確。

(B) 勃起多發生在快速動眼期(rapid eye movement stage, REM)— ✅ 正確陳述(非答案) 約 80% 的夜間勃起發生在 REM 睡眠期,勃起通常在 REM 睡眠開始時啟動,隨 REM 睡眠結束而消退。這也是 NPT 的生理基礎——REM 睡眠時副交感神經活化,促進海綿體血流。此陳述正確。

(C) 如果一個病人整晚都無勃起現象,即為器官性陽痿 — ❌ 錯誤陳述(= 正確答案) 這是錯誤的陳述。整晚無勃起現象高度提示器官性陽痿,但不能直接等同於診斷器官性陽痿,因為:

  1. 假陰性:某些神經性疾病(如糖尿病神經病變)或雄性素缺乏(androgen deficiency)也可造成 NPT

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