107年:醫學五(2)

闌尾炎術後最常發生的併發症為何?

A肺炎
B尿道感染
C腸皮下 瘻管
D皮下和腹腔內的感染

詳細解析

本題觀念:

闌尾炎(appendicitis)術後(闌尾切除術, appendectomy)的最常見併發症為傷口或腹腔內感染,包含手術部位感染(surgical site infection, SSI)和腹腔內膿瘍(intra-abdominal abscess, IAA)。

選項分析

(A) 肺炎 — ❌ 肺炎是腹部手術術後可能發生的呼吸系統併發症,但不是最常見者。闌尾切除手術時間短、切口小,術後肺炎機率相對低。

(B) 尿道感染 — ❌ 尿道感染(urinary tract infection, UTI)在需要長期導尿管的手術後較常見,闌尾切除術通常手術時間短,不需長期導尿,故非最常見。

(C) 腸皮下瘻管(enterocutaneous fistula) — ❌ 腸瘻管是嚴重但少見的併發症,多見於穿孔性闌尾炎術後、腸道損傷或闌尾殘端處理不當時。

(D) 皮下和腹腔內的感染 — ✅ 正確答案。闌尾切除術後最常見的併發症為手術部位感染(表淺傷口感染)與腹腔內膿瘍(深部感染)。文獻顯示:開腹闌尾切除術的感染率約 17.9%,腹腔鏡手術約 8.8%;穿孔性闌尾炎後感染率可高達 10%。

答案解析

闌尾炎與感染密切相關的原因:

  1. 細菌污染:闌尾炎尤其穿孔時,闌尾內容物(腸道菌群,包括 *Escher

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