107年:醫學五(2)

有關醫療錯誤的告知,下列敘述何者錯誤?

A通常對醫師而言,坦承自己的醫療錯誤是一件困難的事
B最好是率先告知醫療錯誤,不要等病人問了再說
C對於病人或家屬強烈的情緒反應,要有心理準備
D只要承認醫療錯誤,就等於有醫療過失

詳細解析

本題觀念:

本題考核醫療錯誤告知(medical error disclosure)的倫理原則與實務規範。此題為反向題,問「何者錯誤」,需找出描述不正確的選項。

選項分析

(A) 通常對醫師而言,坦承自己的醫療錯誤是一件困難的事 ✅ 正確陳述。文獻一致指出,醫師因擔心法律責任(醫療糾紛訴訟)、個人羞愧感、缺乏告知訓練,以及憂慮損及醫病關係,傾向迴避主動坦承錯誤。PSNet、AMA Journal of Ethics 等資料均確認此現象廣泛存在。

(B) 最好是率先告知醫療錯誤,不要等病人問了再說 ✅ 正確陳述。多數醫療倫理指引(包含 Joint Commission 自 2001 年起強制要求主動告知不預期結果)均強調主動且及時的告知原則。研究顯示,主動告知策略(如密西根大學模式)可降低醫療糾紛訴訟,而非等待病人追問才承認。

(C) 對於病人或家屬強烈的情緒反應,要有心理準備 ✅ 正確陳述。告知醫療錯誤時,病人與家屬可能出現憤怒、哀傷、失信等強烈情緒反應,屬預期正常反應。告知前應做好心理準備,並備妥支持性溝通策略(如傾聽、道歉、提出後續處置計畫)。

(D) 只要承認醫療錯誤,就等於有醫療過失 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。承認錯誤(admission of error)不等於確立醫

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