107年:醫學六(2)
有關腺病毒結膜炎( adenoviral keratoconjunctivitis )的敘述,下列何者錯誤?
A腺病毒可存活於乾燥表面,而導致結膜炎之流行
B可伴隨耳前淋巴結腫大( pre-auricular lymphadenopathy )
C局部點用類固醇眼藥水可縮短角膜炎之持續時間
D一般會兩眼發病
詳細解析
本題觀念:
腺病毒結膜炎(adenoviral keratoconjunctivitis),尤其是流行性角結膜炎(epidemic keratoconjunctivitis, EKC),是由腺病毒(adenovirus)(主要血清型 8、19、37)引起的高度傳染性眼部感染。本題為反向題,考的是哪項敘述「錯誤」。重點在於局部類固醇(topical corticosteroids)的使用效果:現有證據顯示類固醇無法縮短角膜炎持續時間,反而可能延長病毒脫落期。
選項分析
(A) 腺病毒可存活於乾燥表面,而導致結膜炎之流行 ✅ 正確敘述 腺病毒在乾燥表面(如診療器具、門把、眼科器械)可存活數天至數週,是造成院內感染(nosocomial infection)及社區流行的重要原因。EKC 爆發常與眼科診所的器械消毒不完全有關。此敘述正確,非答案。
(B) 可伴隨耳前淋巴結腫大(pre-auricular lymphadenopathy)✅ 正確敘述 耳前淋巴結腫大是腺病毒結膜炎的典型臨床表徵之一,約 1/3 至 1/2 的病例可觸及壓痛性耳前淋巴結,反映眼瞼及結膜的淋巴引流至耳前淋巴結。結合結膜濾泡(follicular conjunctivitis)及耳前淋巴結腫大,是診斷病毒性結膜炎(尤其腺病毒)的臨床線索。此敘述正確,非答案。
**(C)
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