107年:醫學六(2)
一位六十歲女性在接受右側聽神經瘤( acoustic neuroma )切除手術後,出現同側眼睛逐漸紅眼及流淚症狀,檢查時發現病患右側眼瞼閉合不良( lagophthalmos ),下列何者錯誤?
A流淚症狀可能導因於淚點( lacrimal punctum )外翻
B病患可能同時伴有暴露性角膜炎( exposure keratopathy )
C可以肉毒桿菌素( botulinum toxin )注射在提眼瞼肌( levator palpebrae muscle )內,造成暫時性眼瞼下 垂,保護眼角膜
D此種情形造成的眼瞼外翻,因屬麻痺性外翻( paralytic ectropion ),無法以手術改善
詳細解析
本題觀念:
本題考核聽神經瘤(acoustic neuroma,又稱前庭神經鞘瘤 vestibular schwannoma)術後因顏面神經(facial nerve, CN VII)損傷導致眼瞼閉合不良(lagophthalmos)的處置。顏面神經主控眼輪匝肌(orbicularis oculi),麻痺後眼輪匝肌失去張力,造成眼瞼無法完整閉合,衍生出暴露性角膜炎(exposure keratopathy)、淚點(lacrimal punctum)外翻引起流淚(epiphora)等問題。本題為「何者錯誤」反向題。
選項分析
(A) ✅ 正確陳述(非答案):眼輪匝肌麻痺導致下眼瞼張力喪失,下眼瞼逐漸向外翻轉(麻痺性外翻,paralytic ectropion),淚點隨之偏離淚湖(tear lake),無法有效引流淚液,因此出現流淚(epiphora)。此機制正確。
(B) ✅ 正確陳述(非答案):眼瞼閉合不良使角膜長時間暴露於空氣中,淚液蒸發加速,角膜因乾燥及摩擦而受損,形成暴露性角膜炎(exposure keratopathy)。此為 lagophthalmos 最常見且最嚴重的併發症之一,敘述正確。
(C) ✅ 正確陳述(非答案):肉毒桿菌素(botulinum toxin)可注射至提眼瞼肌(levator p
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