病人因單耳聽力不佳，到耳鼻喉科看診，耳鏡檢查如下圖，最可能之診斷為：

本題觀念：

先天性膽脂瘤(congenital cholesteatoma)的耳鏡診斷。本題考察考生對不同類型膽脂瘤(cholesteatoma)的分類認識，以及如何透過耳鏡所見做出正確鑑別診斷。

影像分析：

本題提供雙耳耳鏡影像：

右耳（患耳）影像： 鼓膜（tympanic membrane）外觀完整，無穿孔（perforation）；在鼓膜前上象限（anterosuperior quadrant）可見一枚界線清楚的珍珠白色（pearly white）圓形腫塊，位於鼓膜內側（medial to the intact tympanic membrane）。鼓膜本身無回縮袋（retraction pocket）、無耳漏（otorrhea）、無發炎充血跡象，光錐（light reflex）基本可見。此為先天性膽脂瘤的經典耳鏡所見。

左耳（對照耳）影像： 鼓膜面積大，可見黑褐色暗影及少量黃色耳垢碎屑附著，鼓膜輪廓尚可辨識，無明顯珍珠白腫塊，提示此耳為相對正常或僅有輕微變化的對照耳。

關鍵特徵識別：右耳鼓膜完整 + 前上象限白色腫塊 = 先天性膽脂瘤 的診斷組合。

選項分析

(A) 先天性膽脂瘤（congenital cholesteatoma） 正確。先天性膽脂瘤的診斷標準包括：① 完整鼓膜後方（內側）可見珍珠白色角質素囊

...（解析預覽）...