107年:醫學六(2)

承上題【病人因單耳聽力不佳,到耳鼻喉科看診,耳鏡檢查如下圖,最可能之診斷為:】,此病人接受純音聽力檢查( pure tone audiometry ),最可能的結果為下列何者? 圖片 圖片

A圖片
B圖片
C圖片
D圖片

詳細解析

本題觀念:

本題承接上題先天性膽脂瘤(congenital cholesteatoma)的診斷,考察純音聽力檢查(pure tone audiometry, PTA)在傳導性聽損(conductive hearing loss)的典型表現,以及 Weber 測試與 Rinne 測試在單耳傳導性聽損中的預期結果。

影像分析:

本題題幹提供兩張耳鏡參考圖(與上題相同:右耳完整鼓膜前上象限白色腫塊 = 先天性膽脂瘤),四個選項各為一張純音聽力圖(audiogram)。

選項A 聽力圖分析(正確答案):

  • 右耳(紅色 O):氣導(air conduction)閾值約 30–40 dB HL(全頻率均勻下降),骨導(bone conduction,紅色方括號標記)閾值約 10–15 dB HL(接近正常)。兩者差距(air-bone gap, ABG)約 20–30 dB → 右耳傳導性聽損
  • 左耳(藍色 X):氣導閾值約 5–10 dB HL(正常範圍),骨導正常 → 左耳聽力正常
  • Weber 測試:箭頭指向右耳(偏患側),符合單耳傳導性聽損(患側 Weber 偏向患耳)
  • Rinne 測試:右耳為負(BC > AC = 負 Rinne),左耳為正(AC > BC = 正常)
  • 臨床意義:完全符合右耳先

...(解析預覽)...