病人因聲音沙啞與嗆咳而就診，經詢問過往無重大內外科疾病或手術之病史，局部檢查頸部觸診無明顯腫塊，喉內視鏡檢查發現左側聲帶不活動，後續應安排何種檢查最為適當？

本題觀念：

單側聲帶麻痺（unilateral vocal cord paralysis）的初步評估。當喉內視鏡確認左側聲帶不活動，且無明顯手術史或頸部腫塊可解釋時，必須系統性搜尋沿迷走神經（vagus nerve）及其分支——喉返神經（recurrent laryngeal nerve, RLN）走行路徑上的潛在病灶。

選項分析

(A) 頸部 X 光攝影 頸部 X 光攝影對軟組織解析度低，僅能顯示鈣化或骨骼變化，無法評估沿 RLN 走行的縱膈腔、主動脈弓及肺門等區域。對查明聲帶麻痺病因幫助有限。

(B) 病毒血清學檢查 病毒（如 Epstein-Barr virus、帶狀皰疹病毒）可引起神經炎導致聲帶麻痺，但這是排除性診斷，且比率遠低於惡性腫瘤壓迫。在無其他症狀指向病毒感染的情況下，這不是優先選擇。

(C) 上消化道內視鏡 上消化道內視鏡評估食道或胃，對 RLN 走行的縱膈腔及胸腔結構無法呈現，非首選影像工具。

(D) 頭頸胸部斷層掃瞄（CT scan of head, neck, and chest） 左側 RLN 走行特殊：從頸部向下繞過主動脈弓（aortic arch）後再上行。因此左側聲帶麻痺的查因，影像範圍必須涵蓋顱底（skull base）→ 頸部 → 縱膈腔（mediastinum）→ 肺門（hilum）至主

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