承上題【病人因聲音沙啞與嗆咳而就診，經詢問過往無重大內外科疾病或手術之病史，局部檢查頸部觸診無明顯腫塊，喉內視鏡檢查發現左側聲帶不活動，後續應安排何種檢查最為適當？ 】，下列何種治療對於改善該病人之臨床症狀最無幫助？

本題觀念：

承上題，患者確診為左側聲帶麻痺（unilateral vocal cord paralysis, UVCP），主要症狀為聲音沙啞（hoarseness）與嗆咳（aspiration/choking）。本題考：四種治療方式中，何者對改善此患者的臨床症狀最無幫助？

聲帶麻痺的治療目標是：(1) 改善聲帶閉合（glottic closure）以恢復音質；(2) 減少誤吸（aspiration）以防止吸入性肺炎（aspiration pneumonia）。

選項分析

(A) 聲帶注射填充（injection augmentation） 將填充物（如 hyaluronic acid、鈣質羥基磷灰石、自體脂肪）注射至麻痺側聲帶旁，使其向中線移位，增加雙側聲帶接觸面積。可在門診局部麻醉下執行，有助於改善聲音沙啞及減少誤吸，是 UVCP 常用的暫時性或長期治療。有幫助。

(B) 內移式甲狀軟骨成型術（medialization thyroplasty，又稱 Type I thyroplasty） 在甲狀軟骨板開窗，置入矽膠或 Gore-Tex 植入物，將麻痺側聲帶向中線推移。屬永久性框架手術（laryngeal framework surgery），可持久改善聲帶閉合，有效改善音質及吞嚥安全。有幫助。

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