20 歲苗勒氏管不發育（ müllerian agenesis ）的女性患者接受腹腔鏡闌尾切除時，外科醫師在骨盆腔發現疑似子宮內膜異位症的病灶，下列何項敘述能合理解釋此情況？

本題觀念：

本題考子宮內膜異位症（endometriosis）的發病機制（pathogenesis），特別是在**苗勒氏管不發育（Müllerian agenesis，即 Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome, MRKH syndrome）**患者中發現子宮內膜異位症的合理解釋。

MRKH syndrome 是一種先天性疾病，特徵為苗勒氏管（Müllerian duct）發育不全，導致子宮（uterus）及陰道上段（upper vagina）缺如，但染色體核型正常（46,XX），卵巢功能正常。此類患者理論上無子宮及子宮內膜，若出現子宮內膜異位症，則無法以「逆流經血（retrograde menstruation）」解釋。

選項分析

(A) 不可能發生子宮內膜異位症，因為沒有子宮的緣故 此選項假設子宮內膜異位症一定需要子宮內膜存在。然而文獻已記載 MRKH syndrome 患者發生子宮內膜異位症的案例，且正是這些案例為「體腔上皮異常化生」理論提供支持。❌ 不正確。

(B) 常常伴隨子宮內膜異位症，因為經血無法排出（menstrual outflow obstruction）的緣故 月經出口阻塞（如陰道閉鎖、先天性宮頸狹窄）確實可導致經血逆流增加，進而促進子宮內膜異位症。然而 MRKH

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