一對不孕的夫婦，在初診時，第一步該做的是：

本題觀念：

不孕症(infertility)夫婦的初次評估，應以完整病史詢問作為第一步，再根據線索選擇適合的檢查，而非直接跳到特定的實驗室或影像學檢查。

選項分析

(A) 了解夫婦的病史，包括婚姻生活、性生活、月經病史及以前做過的檢查 — 此為正確答案。根據 ACOG 及 ASRM 指引，初診時應先蒐集完整病史，包括：性生活頻率與時機、月經史（週期規律性、初經、經痛）、前次懷孕史、STI/PID 病史、手術史及已完成之檢查，才能制定個別化的後續評估計畫。

(B) 分析夫婦血液中的性荷爾蒙 — 血中荷爾蒙（FSH、LH、E2、AMH 等）確為不孕症評估的一部分，但屬於病史詢問之後的進一步檢查，並非第一步。

(C) 安排子宮輸卵管攝影(hysterosalpingography, HSG) — HSG 用以評估輸卵管通暢性，雖然輸卵管因素是女性不孕的重要原因，但在完整病史評估之前即安排侵入性影像檢查是不恰當的。此外，男性因素(male factor)同樣佔不孕夫婦中約 40–50%，不應忽略。

(D) 安排精液檢查(semen analysis) — 精液分析是男性不孕評估的標準第一步，但同樣不應在問診之前即直接安排，且此選項忽略了女性評估的必要性。

答案解析

不孕症定義為有規律性行為、未避孕，但一年（女

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