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107年:醫學六(2)

根據 2013 年美國婦產科醫學會（ ACOG ）的建議，將胎心音監測準則依嚴重程度分為三級，下列何者不是第三級胎心音（ category III ）異常？

A早發性心搏減速（ early variable deceleration ）及心搏間變異消失（ absent baseline fetal heart rate variability ）
B反覆的變異性心搏減速（ recurrent variable deceleration ）及心搏間變異消失（ absent baseline fetal heart rate variability ）
C反覆的遲發性心搏減速（ recurrent late deceleration ）及心搏間變異消失（ absent baseline fetal heart rate variability ）
D正弦曲線胎心率（ sinusoidal fetal heart rate ）

詳細解析

本題觀念：

本題為反向題，考查 ACOG 2013 年版胎心音監測三級分類系統中，第三級（Category III）的定義標準。Category III 代表胎兒酸鹼狀態異常，需立即處置。早發性心搏減速（early deceleration）搭配任何變異度均不屬於 Category III。

選項分析

(A) 早發性心搏減速（early variable deceleration）+ 心搏間變異消失（absent baseline variability）❌ 不是 Category III（本題答案） 注意題幹用語：「early variable deceleration」本身是矛盾用語（early 和 variable 是兩種不同類型），但解題關鍵在於「early deceleration」本身。Early deceleration（早發性心搏減速）反映胎頭壓迫迷走神經反射，是生理性正常反應，屬 Category I 可接受範圍。ACOG Category III 不包含 early deceleration，即使合併 absent variability，也不構成 Category III 的正式標準。此選項並非 Category III，故本題為正確答案（即「不是 Category III 者」）。

**(B

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