107年:醫學六(2)

胎心無壓力試驗( non-stress test )20 分鐘檢查結果,有二次胎心加速大於基線胎心搏( baseline )15 bpm(beat per minute )以上,且持續 15 秒以上,可以判讀為:

A正常反應( reactive )
B不正常反應( nonreactive )
C爭議性(equivocal )
D無法判讀( unsatisfactory )

詳細解析

本題觀念:

無壓力試驗(non-stress test, NST)是評估胎兒健康狀況的非侵入性產前監測工具,透過觀察胎心音(fetal heart rate, FHR)加速(acceleration)來評估胎兒自主神經系統的完整性。本題考查 NST「正常反應(reactive)」的判讀標準。

選項分析

(A) 正常反應(reactive)✅(正確答案) 根據標準定義(≥ 32 週),reactive NST 的判讀標準為:在 20 分鐘內出現至少 2 次胎心加速,每次加速需達到:

  • 超過基線 ≥ 15 bpm(beats per minute)
  • 持續 ≥ 15 秒

本題描述「20 分鐘內有 2 次胎心加速 > 15 bpm 且持續 > 15 秒」完全符合 reactive 標準,正確答案為 reactive(正常反應)

(B) 不正常反應(nonreactive) Nonreactive NST 定義為 40 分鐘測試內未出現符合標準的加速,提示需進一步評估(生物物理評分 BPP、羊水量、縮宮素激惹試驗等)。本題已符合 reactive 標準,不適用。

(C) 爭議性(equivocal) 部分文獻以「equivocal」描述介於 reactive 與 nonreactive

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