107年:醫學六(2)

高泌乳激素血症( hyperprolactinemia )出現的症狀,下列何者相關性最小?

A乳汁分泌
B月經異常
C噁心、嘔吐
D頭痛與視覺障礙

詳細解析

本題觀念:

本題考核高泌乳激素血症(hyperprolactinemia)的臨床表現。泌乳激素(prolactin, PRL)升高可經由直接生理作用(如乳汁分泌)和間接下視丘-腦垂體軸抑制(如性腺功能低下導致月經異常)以及腦垂體腫瘤的佔位效應(如頭痛、視野缺損)產生多種症狀。本題為正向題,問「相關性最小」的症狀。

選項分析

(A) 乳汁分泌(galactorrhea)— 與 hyperprolactinemia 高度相關。Prolactin 直接作用於乳腺上皮細胞,促進乳汁合成與分泌。非哺乳期出現自發性乳汁分泌是 hyperprolactinemia 的典型表現之一。

(B) 月經異常 — 與 hyperprolactinemia 高度相關。高 prolactin 抑制下視丘分泌 GnRH(gonadotropin-releasing hormone),進而使 FSH/LH 下降,導致無排卵、月經稀少甚至閉經(amenorrhea)。

(C) 噁心、嘔吐 — 與 hyperprolactinemia 相關性最小(本題答案)。噁心、嘔吐並非 prolactin 直接或間接引起的症狀。Hyperprolactinemia 的症狀主要來自:① prolactin 直接作用(galactorrhea);② 性腺功能抑制(

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