107年:醫學六(2)

37 歲孕婦,G1P0 ,妊娠 36 週,血壓 180/110 mmHg ,接受下列超音波檢查,如圖所示。則該檢查是: 圖片

A臍動脈血流速度波形
B臍靜脈血流速度波形
C胎心音加壓性試驗
D胎動檢查

詳細解析

本題觀念:

本題考核妊娠高血壓(子癇前症,preeclampsia)合併胎兒監測的超音波檢查技術,重點在於辨識「臍動脈都卜勒血流速度波形(umbilical artery Doppler flow velocity waveform)」的典型影像特徵,並與其他胎兒監測方式(臍靜脈波形、胎心音加壓性試驗、胎動檢查)作出區別。

影像分析:

圖片顯示一組規律的脈衝式都卜勒(pulsed-wave Doppler)波形,具有以下特徵:

  • 波形形態:呈現典型的「鋸齒狀(sawtooth pattern)」,多個尖銳高峰(收縮期峰值,peak systolic velocity, PSV)均勻排列於基線上方,並伴隨基線下方的小偏折(舒張末期血流,end-diastolic flow)。
  • 脈衝性(pulsatility):波形隨心跳週期規律重複,反映動脈性血流特性(有收縮期-舒張期交替)。
  • 方向性:主要血流朝同一方向(胎兒→胎盤方向),為單方向連續脈衝流。
  • 鑑別要點
    • 臍動脈(umbilical artery):脈衝式、有明顯S(收縮)-D(舒張)兩相,S/D 比值可計算,正常妊娠晚期 S/D < 3.0
    • 臍靜脈(umbilical vein):正常情況為連續非脈衝式平穩波形,不呈鋸齒狀
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