107年:醫學六(2)

承上題【37 歲孕婦,G1P0 ,妊娠 36 週,血壓 180/110 mmHg ,接受下列超音波檢查,如圖所示。則該檢查是: 】,正確的判讀為下列何者? 圖片

A胎兒腦波反應
B胎兒睡眠反應
C胎兒正常
D胎兒窘迫

詳細解析

本題觀念:

承上題,本題考核如何判讀「臍動脈都卜勒血流速度波形(umbilical artery Doppler flow velocity waveform)」在重度子癇前症(severe preeclampsia)情境下的臨床意義。題目提供的圖示波形需結合患者的臨床背景(妊娠 36 週、血壓 180/110 mmHg)加以詮釋,以判斷胎兒狀態。

影像分析:

本題圖示與前題(臍動脈都卜勒波形)為同一性質的波形,顯示以下異常特徵:

  • 主波形:收縮期高峰(S)清晰存在,波形高聳。
  • 舒張末期成分(end-diastolic flow):基線下方出現明顯的反向偏折,代表舒張末期血流逆轉(reversed end-diastolic flow, REDF)
  • S/D 比值:因舒張末期血流逆轉(D 值為負),S/D 比值計算上趨於負數,指數意義喪失,表示嚴重的胎盤血管阻力異常。
  • 臨床意義:REDF 是胎兒窘迫(fetal distress)與胎盤功能嚴重不全的最高警戒信號,與胎兒存活率降低及圍產期死亡率顯著相關。

選項分析

(A) 胎兒腦波反應 — 錯誤。臍動脈都卜勒波形反映的是臍動脈血流阻力,而非胎兒腦部神經活動。腦波(EEG)需以電極記錄,無法由腹部超音波波形呈現。

(B) 胎兒睡眠反應

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