107年:醫學六(2)

針對第十二節胸椎發生壓迫性骨折( compression fracture )病人處方輔具支架時,下列何者最合適?

A全背架(Knight-Taylor brace )
B短腰背架( Knight brace )
C束腹(lumbar corset )
D米瓦基背架( Milwaukee brace )

詳細解析

本題觀念:

脊椎骨折輔具支架的選用取決於骨折位置需要控制的脊椎節段範圍。T12 壓迫性骨折位於胸腰段交界(thoracolumbar junction),需要一個能同時控制胸椎下段與腰椎的支架,即胸腰薦骨矯具(thoracolumbosacral orthosis, TLSO)。本題需熟悉各種脊椎支架的設計特點與適用範圍。

選項分析

(A) 全背架(Knight-Taylor brace)正確答案。Knight-Taylor brace 屬於 TLSO(Thoracolumbosacral orthosis),由金屬支條(posterior uprights)、骨盆帶(pelvic band)、胸椎帶(thoracic band)、肩帶(axillary straps)及束腹前片組成,可控制胸腰段的屈曲(flexion)、伸展(extension)及側彎(lateral bending)。TLSO 最有效控制的區域正是 T12–L1,完全涵蓋第十二節胸椎壓迫性骨折的穩定需求。研究顯示 Knight-Taylor brace 可顯著改善患者的靜態與動態平衡穩定性。

(B) 短腰背架(Knight brace) 不合適。Knight brace(又稱 LSO,lumbosacral orthosis)僅由後方金

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