107年:醫學六(2)
針對第十二節胸椎發生壓迫性骨折( compression fracture )病人處方輔具支架時,下列何者最合適?
A全背架(Knight-Taylor brace )
B短腰背架( Knight brace )
C束腹(lumbar corset )
D米瓦基背架( Milwaukee brace )
詳細解析
本題觀念:
脊椎骨折輔具支架的選用取決於骨折位置與需要控制的脊椎節段範圍。T12 壓迫性骨折位於胸腰段交界(thoracolumbar junction),需要一個能同時控制胸椎下段與腰椎的支架,即胸腰薦骨矯具(thoracolumbosacral orthosis, TLSO)。本題需熟悉各種脊椎支架的設計特點與適用範圍。
選項分析
(A) 全背架(Knight-Taylor brace) ✅ 正確答案。Knight-Taylor brace 屬於 TLSO(Thoracolumbosacral orthosis),由金屬支條(posterior uprights)、骨盆帶(pelvic band)、胸椎帶(thoracic band)、肩帶(axillary straps)及束腹前片組成,可控制胸腰段的屈曲(flexion)、伸展(extension)及側彎(lateral bending)。TLSO 最有效控制的區域正是 T12–L1,完全涵蓋第十二節胸椎壓迫性骨折的穩定需求。研究顯示 Knight-Taylor brace 可顯著改善患者的靜態與動態平衡穩定性。
(B) 短腰背架(Knight brace) 不合適。Knight brace(又稱 LSO,lumbosacral orthosis)僅由後方金
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