107年:醫學六(2)

有關肺部復健( pulmonary rehabilitation )的描述,下列何者錯誤?

A治療的對象包括阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、神經肌肉病變、脊髓損傷患者等
B主要的目的在逆轉肺部組織的病理變化
C復健內容除了呼吸訓練、排痰外,也包括藥物優化、生理功能的評估和對失能的應對方式( coping skills ),教育、營養諮詢及精神社會支持等
D訓練結果常可使患者增加運動耐受力,改善生活功能,增加生活品質,更進一步減少醫療資源的耗用

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考察肺部復健(pulmonary rehabilitation)的正確目標、適應症與內涵。肺部復健的核心概念是:它無法逆轉肺部組織的病理變化,而是透過多元介入改善患者的功能狀態、生活品質與減少醫療資源使用。

選項分析

(A) 治療的對象包括阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、神經肌肉病變、脊髓損傷患者等 ✅ 正確陳述 肺部復健的適應症廣泛,包括:

  • 阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、氣喘
  • 限制性肺疾病:肺間質疾病、限制性胸廓疾病
  • 神經肌肉病變:脊髓損傷(spinal cord injury)、重症肌無力、Guillain-Barré 症候群
  • 其他:肺癌術後、肺移植前後 此選項描述正確,不是本題答案。

(B) 主要的目的在逆轉肺部組織的病理變化 ❌ 錯誤陳述(=本題答案) 此述說錯誤。肺部復健的目的不是逆轉肺部病理,例如 COPD 的氣道重塑(airway remodeling)、肺氣腫的氣泡形成(emphysema)、纖維化(fibrosis)等結構性病理變化,目前並無任何復健方式可以逆轉。 肺部復健真正的目標為:

  • 減輕呼吸困難症狀
  • 提高運

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