107年:醫學六(2)
運動測試( exercise testing )的絕對禁忌症( absolute contraindication )不包含下列那一項?
A不穩定心絞痛( unstable angina )
B有症狀且嚴重的主動脈狹窄( aortic stenosis )
C第一度心房心室阻斷( first degree atrioventricular block )
D急性全身性感染症合併發燒、全身酸痛
詳細解析
本題觀念:
本題考察運動測試(exercise testing / exercise stress testing)的絕對禁忌症(absolute contraindications)。根據 ACC/AHA 指引,絕對禁忌症代表在任何情況下都不應進行運動測試的狀況;相對禁忌症(relative contraindications)則是在評估風險效益後,謹慎情況下可以執行。
選項分析
(A) 不穩定心絞痛(unstable angina) 屬於絕對禁忌症。急性期的不穩定心絞痛(unstable angina)代表斑塊不穩定、心肌氧需求與供給嚴重失衡,運動會大幅增加心肌氧耗,有引發急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)的高度風險。
(B) 有症狀且嚴重的主動脈狹窄(symptomatic severe aortic stenosis) 屬於絕對禁忌症。嚴重主動脈狹窄(severe aortic stenosis)合併症狀(心絞痛、暈厥、心衰竭)時,左心室輸出固定受限,運動中無法相應提升心輸出量(cardiac output),可能造成血壓崩潰、暈厥甚至猝死。注意:中重度但「尚未有症狀」的主動脈狹窄屬於相對禁忌症,但「有症狀且嚴重」是絕對禁忌症。
**(C) 第一度心房心室阻斷(first
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