脊椎側彎（ scoliosis ）在腦性麻痺（ cerebral palsy ）患者的發生率為 21% 至76% ，若以粗大動作功能評估系統（Gross Motor Function Classification System, GMFCS ）來分類腦性麻痺的嚴重度，下列那種嚴重度的腦性麻痺患者有較大的機會產生脊椎側彎的問題？

本題觀念：

本題考查脊椎側彎（scoliosis）在腦性麻痺（cerebral palsy, CP）患者中的發生率，以及粗大動作功能評估系統（Gross Motor Function Classification System, GMFCS）不同等級與脊椎側彎風險的關係。GMFCS 將腦性麻痺依粗大動作功能分為五個等級（I 至 V），等級越高代表功能越受損、行動依賴外部支撐程度越大。

選項分析

(A) GMFCS I GMFCS I 代表功能最好的患者，能獨立步行、只在跑步或登階時有輕微限制。研究顯示此等級患者脊椎側彎風險極低，幾乎接近一般族群。不正確。

(B) GMFCS II GMFCS II 患者能獨立步行，在室外或不平地面稍有困難。脊椎側彎發生率仍相對低。不正確。

(C) GMFCS III GMFCS III 患者使用輔助器具行走（如助行器），有較大的軀幹控制困難，脊椎側彎風險開始增加，但仍低於 IV 和 V 級。不正確。

(D) GMFCS IV ✅ GMFCS IV（及 V）患者移動能力嚴重受限，通常需要輪椅，軀幹控制力差。文獻指出 GMFCS IV 和 V 的患者到 18 歲時有約 50% 的機率發展出中重度脊椎側彎（Cobb angle ≥ 10°）；GMFCS V 的發生率更

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