57 歲女士主訴下樓梯時，突然左腳後跟劇烈疼痛，隔天至骨科門診，接受腳後跟超音波檢查矢狀切面如圖，最可能之診斷為何？

本題觀念：

阿基里斯腱（Achilles tendon）完全斷裂（rupture）在超音波矢狀切面（sagittal view）下呈現特徵性的「纖維不連續」與「低回音間隙（gap sign）」，可與跟腱炎（tendinitis）、纖維瘤（fibroma）及後跟滑囊炎（retro-calcaneal bursitis）做出鑑別。本題患者為 57 歲女性，下樓梯時突然發生劇烈後跟疼痛，是阿基里斯腱斷裂的典型受傷機制。

影像分析：

本題附有兩張左側阿基里斯腱矢狀切面超音波影像（標示 LT ACHILL SAG），第一張可見跟骨（跟骨箭頭標示於右側）及其上方的阿基里斯腱區域，腱體回音結構明顯不均勻，腱束間出現大範圍低回音區域，原本應緊密排列、平行的高回音纖維束結構已嚴重紊亂，部分區域呈無回音至低回音，符合腱纖維撕裂後出血/血腫充填的表現。

第二張影像（較靠近近端）清晰呈現阿基里斯腱完全斷裂的核心超音波特徵：腱體纖維連續性完全中斷，斷端之間可見一明顯低回音至無回音間隙（gap sign），代表兩側斷端回縮後形成的空隙，內充填急性血腫。腱束「形如繩端散開（frayed rope appearance）」，兩斷端回音邊界清楚但結構鬆散，周圍軟組織呈低回音，符合急性水腫與滲血。

上述兩張影像合併判讀，完全符合**阿基里斯腱完全斷裂（complete Achilles tend

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