60 歲女性病人，主訴突發左眼劇烈疼痛，視力模糊併有光暈，噁心嘔吐，瞳孔散大，血壓 140/80mmHg ，照會眼科後，建議處置，下列何者最為適當：

本題觀念：

本題描述的是**急性閉角型青光眼（acute angle-closure glaucoma, AACG）**的急性發作表現，以及其適當處置。急性閉角型青光眼是眼科急症，若未及時處理，可在數小時內造成不可逆的視神經損傷。

典型症狀組合（本題完整呈現）：

• 突發單側劇烈眼痛
• 視力模糊
• 看光源時出現光暈（彩虹光暈，halos around lights）
• 噁心嘔吐（眼壓急升引起的迷走神經反應）
• 瞳孔散大（mid-dilated, fixed pupil）
• 眼壓急劇升高（可達 40-80 mmHg）

選項分析

(A) 治療高血壓 血壓 140/80 mmHg 屬輕度高血壓，且可能是急性疼痛和眼壓升高的繼發反應。急性閉角型青光眼的根本問題是眼壓升高壓迫視神經，而非高血壓直接造成視力喪失。治療高血壓無法緩解眼壓，不是首要處置，選項錯誤。

(B) 靜注或口服 acetazolamide ✅（正確答案） Acetazolamide（碳酸酐酶抑制劑 carbonic anhydrase inhibitor）是急性閉角型青光眼急性降眼壓的第一線系統性藥物：

• 作用機制：抑制睫狀體（ciliary body）碳酸酐酶，減少房水（aqueous humor）產生，迅速降低眼內壓（IOP）
• 初始劑量：50

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