107年:醫學三(1)
有關休克( shock )之敘述,下列何者錯誤?
A休克的機轉肇因於組織血流灌注不足( inadequate tissue perfusion )
B持續性嚴重腹瀉會造成大量脫水,但不致於造成休克
C嚴重心肌梗塞會造成心因性休克
D心包膜積水如發生心包膜填塞( pericardial tamponade ),亦會造成休克
詳細解析
本題觀念:
本題考「休克(shock)」的定義、機轉與常見原因,為反向題(問何者錯誤)。休克的核心定義是組織血流灌注不足(inadequate tissue perfusion),導致細胞缺氧、無氧代謝及多器官衰竭。依病因分為四大類:低血容積性(hypovolemic)、心因性(cardiogenic)、阻塞性(obstructive)、分布性(distributive)。
選項分析
(A) 休克的機轉肇因於組織血流灌注不足(inadequate tissue perfusion) ✅ 正確陳述
此為休克的核心定義:細胞氧氣供給不足(),引發無氧代謝、乳酸堆積、細胞死亡及器官衰竭。
(B) 持續性嚴重腹瀉會造成大量脫水,但不致於造成休克 ❌ 錯誤陳述(=本題答案)
此敘述錯誤。持續嚴重腹瀉(如霍亂、感染性腸炎)可造成大量液體及電解質流失,導致細胞外液顯著減少,引起低血容積性休克(hypovolemic shock)。有效循環血量下降 → 心輸出量降低 → 組織灌注不足。此為低血容積性休克中「非出血性」的典型案例。
(C) 嚴重心肌梗塞會造成心因性休克 ✅ 正確陳述
大面積心肌梗塞(通常累及左心室 >40% 功能性心肌)直接損害心肌收縮力,
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