107年:醫學三(1)

下列有關中毒情況與所使用解毒劑之配對,何者錯誤?

Amethanol---folinate
Blead encephalopathy---dimercaprol + edetate calcium disodium
Corganophosphorus compounds---physostigmine
Dcyanide---sodium thiosulfate

詳細解析

本題觀念:

本題考各種中毒情況與其對應解毒劑(antidote)的正確配對,為反向題(問何者錯誤)。關鍵在於辨別各毒物的作用機轉,以確認解毒劑是否合理。有機磷中毒(organophosphorus poisoning)的解毒劑需特別注意:正確解毒劑為Atropine(阿托品) + Pralidoxime(2-PAM),而非 Physostigmine(毒扁豆鹼)。

選項分析

(A) Methanol(甲醇)— Folinate(甲醯四氫葉酸,leucovorin) ✅ 正確配對
Methanol 代謝產物為甲酸(formic acid),後者蓄積導致代謝性酸中毒及視神經毒性(失明)。Folinate(folinic acid/leucovorin)可促進甲酸的代謝分解(甲酸 → CO2\text{CO}_2 + H2O\text{H}_2\text{O},由 folate-dependent pathway)。此外,治療 methanol 中毒也包括 Fomepizole(乙醇去氫酶抑制劑)或 Ethanol(競爭性抑制劑),以及血液透析。

(B) Lead encephalopathy(鉛腦病)— Dimercaprol + Edetate calcium disodium(Ca-EDTA) ✅ 正確配對
鉛腦病(

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