107年:醫學三(1)
體溫過低的原因最不可能是下列何者?
A腦下腺機能低下
B副甲狀腺機能低下
C腎上腺機能低下( Addison's disease )
D腦中風
詳細解析
本題觀念:
本題考**體溫過低(hypothermia)的內分泌及神經學成因,為反向題(問「最不可能」造成體溫過低的原因)。正常體溫調節仰賴下視丘體溫調節中樞、足夠的代謝產熱(熱量生成)以及完整的自主神經反應(血管收縮、顫抖)。多種內分泌疾病可降低代謝率或削弱體溫調節,導致體溫過低;但副甲狀腺機能低下(hypoparathyroidism)**與熱量生成的關聯性遠低於其他選項。
選項分析
(A) 腦下腺機能低下(hypopituitarism) ✅ 可造成體溫過低(不是答案)
腦下腺(pituitary gland)為內分泌軸心,低下時導致促甲狀腺素(TSH)、促腎上腺皮質素(ACTH)、生長激素(GH)等多種促激素不足,進而引發次發性甲狀腺機能低下及次發性腎上腺功能不足,造成代謝率降低、產熱不足,為體溫過低的明確病因之一。
(B) 副甲狀腺機能低下(hypoparathyroidism) ❌ 最不可能造成體溫過低(=本題答案)
副甲狀腺激素(parathyroid hormone, PTH)的主要功能為調節鈣(calcium)與磷(phosphorus)代謝,維持血鈣恆定。PTH 不足 → 低血鈣(hypocalcemia)+ 高血磷(hyperphosphatemia)。低血鈣主要表現為神經肌肉過度興奮(手足搐搦 t
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