107年:醫學三(1)
下列何種因子的分泌可減少胃酸的產生?
Aacetylcholine
Bsomatostatin
Cgastrin
Dhistamine
詳細解析
本題觀念:
本題考察胃酸分泌的調控機制。胃酸由壁細胞(parietal cells)分泌,其調控涉及三條主要刺激路徑(乙醯膽鹼、胃泌素、組織胺)以及一條主要抑制路徑(體制素)。體制素(somatostatin)由胃竇及胃體的 D 細胞分泌,是胃酸分泌最重要的內源性抑制因子。
選項分析
(A) Acetylcholine(乙醯膽鹼):由迷走神經(vagus nerve)末梢釋放,直接刺激壁細胞上的 M3 受體,促進 H⁺/K⁺-ATPase(質子幫浦)分泌胃酸;同時也刺激 ECL 細胞(enterochromaffin-like cells)釋放組織胺。屬於促進胃酸分泌的因子。❌
(B) Somatostatin(體制素):由胃 D 細胞以旁分泌(paracrine)方式分泌,與壁細胞、ECL 細胞及 G 細胞上的 SSTR2 受體結合,透過抑制腺苷酸環化酶(adenylate cyclase)降低細胞內 cAMP,同時抑制:(1) 壁細胞直接分泌 H⁺、(2) ECL 細胞釋放組織胺、(3) G 細胞釋放胃泌素。是胃酸分泌的主要抑制因子。✅ 正確答案。
(C) Gastrin(胃泌素):由胃竇 G 細胞分泌,透過兩條路徑促進胃酸分泌:(1) 直接作用於壁細胞 CCK-B 受體、(2) 刺激 ECL 細胞釋
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