阻塞性黃疸（ obstructive jaundice ）常見的病因不包括下列何者？

本題觀念：

本題為反向題，考察阻塞性黃疸（obstructive jaundice）的常見病因。阻塞性黃疸（又稱膽汁鬱積性黃疸，cholestatic jaundice）是由於膽道系統的機械性阻塞導致膽汁無法正常排入十二指腸，造成直接膽紅素（direct bilirubin）升高。急性 A 型肝炎（acute hepatitis A）屬於肝細胞性黃疸（hepatocellular jaundice），機制截然不同，因此「不屬於」阻塞性黃疸的病因。

選項分析

(A) 膽道結石（choledocholithiasis）：膽總管結石是阻塞性黃疸最常見的良性病因。結石嵌頓於膽總管遠端或壺腹（ampulla of Vater），直接阻斷膽汁排出。✅ 是常見病因（正確陳述，非本題答案）。

(B) 壺腹部癌症（ampulla of Vater cancer）：壺腹癌是惡性阻塞性黃疸的重要病因之一，腫瘤直接阻塞膽總管及主胰管的開口。與胰頭癌相比，壺腹癌因早期出現黃疸而診斷較早，預後相對較好。✅ 是常見病因（正確陳述，非本題答案）。

(C) 胰臟頭部腫瘤（pancreatic head tumor）：胰頭癌壓迫鄰近的膽總管（Courvoisier's sign）是惡性阻塞性黃疸最常見的原因之一。約 60% 的胰臟癌發生於胰頭，早期即可因壓迫膽道出

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