107年:醫學三(1)

39 歲女性經診斷有十二指腸潰瘍及幽門螺旋桿菌感染,接受第一線殺菌藥物治療後,評估是否殺菌成功,下列何種檢查最簡便正確?

A¹³C-urea breath test
B血清幽門螺旋桿菌抗體檢查
C經胃鏡切片組織學檢查
D尿液幽門螺旋桿菌抗體檢查

詳細解析

本題觀念:

本題考核幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)殺菌治療後,確認根除(eradication confirmation)的最佳非侵入性檢查。H. pylori 感染與十二指腸潰瘍高度相關,根除成功後潰瘍復發率大幅下降,因此治療後確認至關重要。

選項分析

(A) C13-urea breath test(13^{13}C 尿素呼氣試驗) 正確答案。13^{13}C-UBT 是目前確認 H. pylori 根除的黃金標準非侵入性方法。原理:H. pylori 具有高活性尿素酶(urease),可將口服的 13^{13}C 標記尿素水解成 13^{13}CO2_2,由呼氣偵測。若根除成功,細菌不再存在,13^{13}CO2_2 不會升高。優點:反映當下活躍感染狀態(非過去感染),敏感性及特異性均超過 95%,操作簡便,患者接受度高。需在療程結束至少 4 週後執行以避免偽陰性。

(B) 血清幽門螺旋桿菌抗體檢查 錯誤。血清 IgG 抗體在成功根除後仍可持續陽性達 6–12 個月甚至更長,無法區分活躍感染與過去感染,因此不能用於確認根除是否成功。適用於初始篩檢,但不適合療後評估。

**(C) 經胃鏡切片組織學檢查(Histology via endoscopy biops

...(解析預覽)...