52 歲女性，於健康檢查時發現血中 CEA （carcinoembryonic antigen ）升高，但大腸鏡和胸部電腦斷層攝影檢查皆正常。身體檢查發現甲狀腺有一結節腫，細針抽吸細胞學檢查看到紡綞型的細胞和大而橢圓的細胞，有藍色細胞質（劉氏染色）。則抽血驗下列何者可幫助確認診斷？

本題觀念：

本題考核甲狀腺髓質癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)的診斷確認。MTC 源自甲狀腺濾泡旁 C 細胞(parafollicular C cells)，這些細胞能分泌降鈣素(calcitonin)及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)。本案例已有 CEA 升高，甲狀腺結節，且細針抽吸細胞學(fine needle aspiration cytology, FNAC)發現紡錘型細胞(spindle cells)與大橢圓細胞（藍色細胞質，劉氏染色），高度符合 MTC 的細胞形態特徵，需進一步血液檢驗確認。

選項分析

(A) thyroglobulin（甲狀腺球蛋白） Thyroglobulin 是濾泡細胞(follicular cells)的產物，用於追蹤已接受手術切除的分化型甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌）是否復發。C 細胞來源的 MTC 不分泌 thyroglobulin，因此驗 thyroglobulin 無助於確認 MTC 診斷。

(B) calcitonin（降鈣素） ✅ 正確答案 Calcitonin 是 C 細胞的特異性分泌產物，MTC 患者血清 calcitonin 顯著升高（有時 > 100 pg/mL，甚至數千 pg/mL）。血清 calcitonin 對 M

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