下列何種病變為第一型糖尿病自然病程中最早出現者？

本題觀念：

本題考核第一型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)自然病程中，各種慢性併發症(chronic complications)出現的時間順序。長期高血糖造成微血管病變(microvascular complications)和巨血管病變(macrovascular complications)，其中**視網膜病變(diabetic retinopathy, DR)**是最早出現的慢性併發症。

選項分析

(A) 視網膜（diabetic retinopathy） ✅ 正確答案 糖尿病視網膜病變是 T1DM 最早出現的微血管病變。研究顯示，糖尿病病程不足 5 年的患者中，DCCT 篩選受試者的 67.1% 已出現視網膜病變的早期變化（微血管瘤 microaneurysms）。在 T1DM 診斷後約 5-7 年內即可偵測到早期視網膜病變徵象。幾乎所有 T1DM 患者在病程 20 年後都有某種程度的視網膜病變。

(B) 神經（diabetic neuropathy） 糖尿病神經病變(diabetic peripheral neuropathy, DPN)通常在視網膜病變之後出現，病程約 5-10 年以上開始表現為周邊感覺神經病變（對稱性遠端多發性神經病變）。雖然早期「亞臨床」神經傳導速度改變可能很早發生，但臨床表

...（解析預覽）...