下列何者最不可能造成甲狀腺功能亢進？

本題觀念：

本題考查甲狀腺功能亢進症(hyperthyroidism)的常見病因，並以反向題方式考問「最不可能造成甲亢」的選項。甲亢的成因包括自體免疫疾病、破壞性甲狀腺炎、外源性碘過量等多種機制；而甲狀腺癌(thyroid cancer)雖有極少數功能性案例，但絕大多數不產生過量甲狀腺素。

選項分析

(A) 葛瑞夫茲病（Graves' disease）— ✅ 正確陳述（確實造成甲亢） 葛瑞夫茲病是甲亢最常見的原因，佔約 60–80%。其機制為 TSH 受體刺激性抗體（TSI/TRAb）持續活化 TSH 受體，導致甲狀腺素持續分泌過多。

(B) 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）— ✅ 正確陳述（可短暫造成甲亢） 橋本氏甲狀腺炎雖以最終導致甲狀腺功能低下（hypothyroidism）最為人知，但在早期或急性發炎期間，濾泡細胞受破壞後儲存的甲狀腺素大量釋出，可引起短暫的甲亢，稱為「橋本氏中毒症（Hashitoxicosis）」，約見於 5% 的橋本氏甲狀腺炎患者。

(C) 服用過量含碘物質 — ✅ 正確陳述（確實可造成甲亢） 碘攝取過量可誘發「Jod-Basedow 效應」：過量碘提供甲狀腺素合成的原料，尤其在有自主功能結節的患者中，可導致甲亢。常見情境包括服用高碘藥物（如 Amiodarone）或含碘造影劑

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