107年:醫學三(1)

一位 66 歲男性高血壓病人,有 30 年抽菸史,年輕時有氣喘病史,最近發現有糖尿病,醫師建議加入「全民健康保險糖尿病共同照護網」。下列糖尿病照護的管理流程,那一項錯誤?

A每三個月檢查糖化血色素
B每年檢查眼底視網膜病變
C每年周邊動脈硬化檢查
D需要時安排足底神經學檢查

詳細解析

本題觀念:

台灣「全民健康保險糖尿病共同照護網」(Diabetes Shared Care Network,DSCN)是衛生福利部依據實證醫學訂定的糖尿病品質提升計畫,針對糖化血色素(HbA1c)、視網膜、腎功能、周邊神經及周邊血管等各項併發症,制定不同的監測頻率。本題考的是各項篩檢的正確時間間隔,其中周邊動脈硬化(踝臂指數,ankle-brachial index,ABI)建議每 2 年檢查一次,而非每年,因此選項 C 的「每年周邊動脈硬化檢查」是錯誤敘述。

選項分析

(A) 每三個月檢查糖化血色素 ✅ 正確。HbA1c 反映前 2-3 個月的平均血糖控制狀況,台灣 DSCN 與美國糖尿病學會(American Diabetes Association,ADA)標準皆建議血糖未達標或調整治療方案時每 3 個月檢測一次;血糖穩定者至少每 6 個月一次。

(B) 每年檢查眼底視網膜病變 ✅ 正確。糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy)是台灣成年失明的主要原因之一。依 ADA 與台灣衛生福利部指引,第 2 型糖尿病患者確診時即應接受散瞳眼底檢查,此後每年追蹤一次;無病變且血糖控制良好者可延長至每 2 年。

(C) 每年周邊動脈硬化檢查錯誤(本題答案)。 依台灣 DSCN 流程及 ADA 建議,周邊

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