下列何者是全民健康保險自 1995 年開辦以後，臺灣醫療環境所發生的變遷？

本題觀念：

本題考查台灣全民健康保險（National Health Insurance, NHI）自 1995 年開辦後，對台灣醫療體系結構所造成的重要影響。其中最具代表性的現象是：地區醫院（regional hospitals）數目減少，而基層診所數目則持續增加。

選項分析

(A) 地區醫院數目減少 — 健保開辦後，醫院承受嚴格費用管控與總額預算制度（global budgeting），中小型地區醫院因財務壓力大、人力競爭劣勢，數量明顯減少；2001 至 2020 年間醫院總數下降約 25%。此選項正確。

(B) 基層診所數目減少 — 與事實相反。健保開辦後，診所因就醫人數增加、申報便利，數目持續增加；2001 至 2020 年間診所數增加約 29%，此選項錯誤。

(C) 惡性腫瘤死亡率，超過心臟疾病成為第一大死亡原因 — 惡性腫瘤（癌症）在健保開辦前（1982 年起）即已是台灣十大死因首位，並非健保開辦後才發生的變遷，此選項錯誤。

(D) 分級醫療及轉診制度的開始 — 分級醫療（referral system）的概念雖與健保並行討論，但健保開辦初期實際上造成民眾大量直接就診醫學中心，削弱轉診制度；直至近年才以差異化部分負擔重新強化分級醫療，此選項說法有誤。

答案解析

台灣 199

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