107年:醫學三(1)

關於胃息肉症( gastric polyposis ),下列何者錯誤?

A與息肉相關的疾病包括 Peutz-Jeghers 症候群、Gardner 症候群及家族性大腸息肉症
B息肉越大惡性機率越小
C家族性大腸息肉症有很大的惡性機率
D以增生性息肉( hyperplastic polyp )為最常見

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查胃息肉症(gastric polyposis)的相關知識,包括息肉惡性潛能、常見類型及相關遺傳症候群。關鍵錯誤陳述為「息肉越大惡性機率越小」,事實上息肉大小與惡性風險正相關

選項分析

(A) 與息肉相關的疾病包括 Peutz-Jeghers 症候群、Gardner 症候群及家族性大腸息肉症 ✅ 正確陳述。Peutz-Jeghers 症候群(STK11 基因突變)、Gardner 症候群(APC 基因突變的 FAP 變異型)及家族性腺瘤性息肉症(familial adenomatous polyposis, FAP)均可合併胃息肉,屬於胃息肉症的相關遺傳疾病。

(B) 息肉越大惡性機率越小 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。事實上,息肉越大,惡性轉化的風險越高:

  • 息肉 > 1 cm:惡性風險明顯上升
  • 息肉 > 2 cm:惡性轉化風險更顯著
  • 息肉 > 20 mm:部分含腺癌病灶的比例可達 50%

(C) 家族性大腸息肉症有很大的惡性機率 ✅ 正確陳述(相對正確)。FAP 病人通常有數十至數千顆大腸腺瘤,若未治療,幾乎 100% 會發生大腸癌(colorectal cancer);胃部則主要為底腺息肉(fundic gland polyps),胃癌風

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