足月兒出生時，母親有發燒症狀且羊膜已在出生前兩天破裂，嬰兒於出生後 8小時開始明顯的呼吸窘迫，血壓下降，胸部 X光呈現雙側全面的浸潤，並有少許肋膜腔積水，最可能的診斷為下列何者？

本題觀念：

本題考核新生兒早發型感染（early-onset neonatal infection）的病原體判斷。題目關鍵線索：足月兒、母親發燒（羊膜腔感染 chorioamnionitis 徵象）、羊膜提前破裂（prolonged rupture of membranes, PROM）已達 48 小時、出生後 8 小時出現呼吸窘迫＋低血壓＋雙側瀰漫浸潤＋少許肋膜積水。這一臨床組合高度指向 B 群鏈球菌（group B Streptococcus, GBS）早發型敗血症/肺炎。

選項分析

(A) 大腸桿菌（Escherichia coli）感染 E. coli 是新生兒早發型敗血症第二常見的病原，與早產和低出生體重關聯較強。E. coli 敗血症胸部 X 光較少呈現「雙側全面浸潤＋少許肋膜積水」的典型模式，且有別於 GBS 的特殊危險因子分布。但需鑑別，為次要考慮。

(B) 綠膿桿菌（Pseudomonas spp.）感染 Pseudomonas 在新生兒早發型感染中極為罕見，通常與院內感染或免疫缺陷有關，不符合本題臨床情境。

(C) 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）感染 S. pneumoniae 是嬰幼兒社區性肺炎的常見病原，但在新生兒早發型敗血症中並非主要病原，且臨床危險因子不符合。

**(D)

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