107年:醫學四(1)

關於缺鐵性貧血( iron-deficiency anemia, IDA )的敘述,下列何者錯誤?

A低體重早產兒為好發族群
B青春期後的女性罹患慢性缺鐵性貧血應考慮月經過多
C患者血清中( serum )ferritin 是下降的
D足月兒的缺鐵性貧血常發生在出生後前 3個月

詳細解析

本題觀念:

本題考缺鐵性貧血(iron-deficiency anemia, IDA)在兒童族群的相關知識,為反向題,需找出錯誤的敘述。

選項分析

(A) 低體重早產兒為好發族群正確陳述 低體重早產兒(low birth weight preterm infants)是 IDA 的高危險群,原因:

  • 在子宮內第三孕期(孕 28–40 週)才是鐵質大量儲存的時期,早產導致鐵儲備不足
  • 出生體重越低,體內鐵儲備量越少
  • 早產兒生長速率較快,鐵需求量大,更易耗盡鐵儲備
  • 早產兒可能在生後 2–3 個月即發生 IDA

(B) 青春期後的女性罹患慢性缺鐵性貧血應考慮月經過多正確陳述 青春期後女性的 IDA,月經過多(menorrhagia)是重要且常見的病因。慢性失血是成年女性 IDA 最主要的原因之一,臨床上應常規詢問月經量及週期,必要時轉介婦科評估。

(C) 患者血清中(serum)ferritin 是下降的正確陳述 血清鐵蛋白(serum ferritin)是反映**體內鐵儲備(iron store)**最敏感的指標。IDA 時鐵儲備耗盡,ferritin 下降是最早出現的實驗室異常(先於血紅素下降)。正常值:成人女性 > 12–20 ng/mL;兒童 > 10–12 ng

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